약국 99.9% 치과의원 99.3% 등 95% 대 돌파
것으로 나타났다.
건강보험심사평가원(원장 신영수)은 지난 한해동안 EDI를 비롯한 전산매체
(CD, 디스켓) 참여기관 확대를 위한 지속적이고 다각적인 노력을 추구한 결
과, 2002년 12월말 현재 진료비 전산청구비율이 전년도에 비해 5% 증가한
95.1%에 이르며, 전산청구기관은 전체 요양기관의 87.0%인 56,937개 기관으
로 나타났다고 발표했다.
지난 2002년 12월말 현재 진료비 전산청구건비율을 요양기관별로 살펴보면
▲약국이 99.9% ▲치과의원 99.3% ▲한의원 97.0% ▲의원 96.0% ▲종합전문병
원 94.0% ▲치과병원 90.7%로 이들 기관의 대부분은 전산으로 청구하고 있
으며, ▲보건기관은 66.0% ▲종합병원 64.5% ▲병원 40.5% ▲한방병원 18%
로 나타났다.
진료비 전산청구건의 증가내역을 전년도(2001년 12월)와 대비하여 보면 ▲
한방병원이 277.4%(4.8%→18.0%)증가하였으며, ▲병원 106.3%(19.6%→
40.5%) ▲치과병원 55.2%(58.5%→90.7%) ▲종합병원이 51.9%(42.5%→64.5%)
가 증가하여 병원급 이상의 전산청구가 뚜렷하게 높은 증가세를 보였다.
2002년 12월말 현재 전산청구기관수는 전체 요양기관의 87.0%인 56,937개이
며, 전년도에 비하여 5.6%(5,377개) 증가하였고전산청구기관의 종별 요양기관 수와 비율은 ▲종합전문병원 40개(95.2%) 치과의원 10,612개(95.1%) ▲약국 17,050개(91.0%) ▲의원 20,004개(87.9%) ▲한의원 6,936개(85.3%) ▲치과병원 67개(79.8%) ▲보건기관 1,812개(53.5%) ▲종합병원 130개(52.6%) ▲병원 261개(35.8%) ▲한방병원 25개(16.8%) 등이다.
전산청구기관의 증가내역을 전년도와 비교하면 ▲한방병원이 161.0%(6.4%→
16.8%) ▲병원 149.9%(14.3%→35.8%) ▲종합병원 44.9%(36.3%→52.6%) ▲보
건기관 27.1%(42.0%→53.5%) ▲종합전문병원 24.1%(76.7%→95.2%) ▲치과병
원 12.6%(70.8%→79.8%)로 나타나 역시 병원급 이상이 높은 증가율을 보였
다.
이와 같은 결과는 지난 한해 동안 심평원이 전산청구 확대를 위해 대·내외
적으로 다각적인 노력을 경주한 결과로 분석된다.
심평원은「EDI청구확대추진 T/F팀」을 구성하여 전산청구 확대방안을 모색
하고, 복지부·KT 등과 상호 협조하여 요양기관 종별 특성을 감안한 집중적
인 밀착홍보를 실시했고 특히 참여분위기 확산을 위해 인센티브 제공을 중심으로 하는 "EDI청구 특별홍보기간"을 설정·운영하였으며, 중소병원을 대상으로 EDI-ASP활용 설명회 개최, 병원급 전산매체(디스켓, CD) 청구의 한시적 허용, 서면청구기관
을 대상으로 TM(TeleMaketing)실시, 토론회와 간담회 개최 등을 통해 적극
적인 참여를 독려하였다고 밝혔다.
이러한 노력으로 병원급 이상의 전산청구기관이 2001년에 275개, 23.6%에
불과하던 것이 523개, 41.8%로 급격하게 신장하였으며, 종합전문병원의 경
우 지난 한해동안 무려 8개기관이 신규로 참여하였고 나머지 2개 기관도 현
재 전산시험청구 중에 있다는 것.
심평원은 지난해의 가시적인 결과 도출에 더욱 힘입어 2003년도에는 중소병
원에 대한 전산청구 확대에 더욱 박차를 가할 예정이다.