공단, 2018년 주요수술통계연보 발간…최다빈도수술 '백내장수술' 40만명
지난해 백내장 수술 등 주요수술 환자는 약 160만명, 비급여를 제외한 진료비는 약 6조원에 달하는 것으로 나타났다.
19일 국민건강보험공단이 최근 발간한 '2018 주요수술통계연보'에 따르면 지난해 33개 주요수술 인원은 158만명, 진료비용은 5조 9000억원이었다.주요수술 환자는 2014년 150만명에서 연평균 1.4% 증가했으며, 진료비용은 2014년 4조 1500억원에서 연평균 9.2% 증가한 수치이다.
33개 주요수술은 OECD가 수집하는 백내장수술, 편도절제술, 관상동맥우회수술 등 15개 수술과 환자의 의료비 부담이 크거나 최근 수술인원이 많이 증가하고 있는 치핵수술, 일반척추수술, 뇌종양수술, 위 절제술 등 18개 수술을 포함했다.지난해 환자가 가장 많았던 수술은 백내장수술이 40만 2000명으로 가장 많았고, 치핵수술 17만 4000명, 일반척추수술 16만 8000명 순이었다. 인구 10만명당 최다 환자는 백내장수술 765.6명, 제왕절개수술 586.9명, 치핵수술 331.1명이었다.
다빈도 수술 연평균 증가율 상위는 유방부분 절제술이 14.6% 증가해 가장 많았고 내시경 및 경피적 담도수술 8.3%, 백내장수술 6.4% 순이었다. 반면 치핵수술(3.4%↓), 충수절제술(3.1%↓), 제왕절개수술(1.6%↓)은 연평균 증감률 하위를 기록했다.
33개 주요수술의 인구 10만 명당 수술건수는 2014년 3304건에서 2018년 3,559건으로 5년 동안 연평균 1.9% 증가했다.인구 10만 명당 수술건수는 백내장수술 1127건, 제왕절개수술 591건, 치핵수술 341건 등으로 집계됐다.
33개 주요수술 진료비용(건강보험 및 의료급여 적용항목으로 비급여 제외)은 2014년 4조 1521억원에서 2018년 5조 8948억원으로 연평균 9.2% 증가했다.2018년 진료비용이 높은 수술은 일반척추수술(6769억원), 스텐트 삽입술(6408억원), 백내장수술(6061억원) 등으로 확인됐다.
주요수술 건당 진료비는 2014년 243만원에서 2018년 315만원으로 연평균 6.7% 증가했다.2018년 건당 진료비가 높은 수술은 심장수술(3214만원), 관상동맥우회수술(2998만원), 뇌기저부수술(1713만원) 등으로, 주로 심혈관 및 뇌혈관수술로 고도의 기술이 필요한 수술이 상위를 차지했다. 반면 2018년 건당 진료비가 낮은 수술은 치핵수술(102만원), 백내장수술(102만원), 편도절제술(119만원) 등이 꼽혔다.
2018년 건당 입원일수가 긴 수술은 슬관절치환술(21.2일), 고관절치환술(20.0일), 뇌기저부수술(19.6일) 순이었으며, 입원일수가 짧은 수술은 백내장수술(1.2일), 정맥류 결찰 및 제거수술(2.3일), 치핵수술(2.7일) 순이었다.
수술인원 1위인 수술은 연령대별로 큰 차이를 보였다. 9세 이하에서는 편도절제술, 서혜 및 대퇴 허니아 수술, 충수절제술 수술 인원이 많았다. 10대는 충수절제술, 편도절제술, 내시경하 부비동 수술 순이고, 20~30대는 제왕절개수술, 치핵수술 순이었으며, 40대는 치핵수술이 가장 많았다.50대 이후부터는 백내장수술이 두드러지게 많았고, 60대 이후부터는 백내장수술에 이어 근골격계 관련 수술(일반척추수술, 슬관절치환술)등이 뒤따르는 것으로 나타났다.
전체 수술건수의 25.0%인 46만 8008건은 환자 거주지역이 아닌 타 시도에서 수술한 것으로 확인됐다.
타 지역에서 수술 받은 비율이 높은 수술은 뇌기저부 수술(67.1%), 순열 및 구개열 수술(65.4%), 심장 카테터 삽입술(57.5%)이었으며, 거주지역 내에서 수술 받은 비율이 높은 수술은 충수절제술(85.0%), 치핵 수술(84.0%), 정맥류 결찰 및 제거 수술(82.1%)로 조사됐다.
요양기관종별 수술건수 점유율을 보면 전체수술 187만 건 중 의원 64만 4000건(36.0%), 종합병원 41만 건(21.9%), 병원 40만 1000건(21.5%), 상급종합병원 38만 5000건(20.6%) 순었다.
그러나 요양기관종별 점유율의 최근 5년 간 연평균 증감률은 전체적으로 큰 변동은 없는 가운데 병원(0.6%), 상급종합병원·의원(0.0%), 종합병원(-0.3%) 순으로 나타났다.총 수술건수 1위인 백내장 수술을 제외하면, 상급종합병원급에서는 내시경 및 경피적 담도수술(3만 3000건), 담낭절제술(3만 1000건), 스텐트삽입술(3만 건), 의원급에서는 치핵수술(11만 6000건), 제왕절개수술(5만 1000건), 내시경하 부비동수술(2만 8000건) 순으로 많이 시행돼 요양기관종별에 따른 차이를 보였다.