대한부정맥학회(회장 김영훈, 고려대학교안암병원 순환기내과)가 한국인의 특성을 고려한 새로운 뇌졸중 예방 지침을 발표했다.

이번 발표에서는 고령 환자에서 프라닥사와 자렐토의 저용량 사용을 추천하는 내용이 담겼다. 

학회는 “이번 진료지침은 급속도로 증가하고 있는 심방세동 및 최근 도입된 비-비타민K 길항제(non-vitaminKantagonistoralanticoagulants, NOAC)를 고려해 뇌졸중 예방의  중요성을 강조하고 새로운 의료 환경변화에 대응하고자 개발됐다”고 밝혔다.

학회에서 가이드라인 개발위원장을 맡고 있는 정보영 교수(연세대학교세브란스병원 심장내과)는 “우선 항응고 요법의 적응증은 뇌졸중 위험점수(CHA2DS2-VAS점수)가 2점 이상인 모든 환자에서는 꼭 시행되어야하며, 남성 1점 이상 및 여성 2점 이상의 환자는 개개인의 특성 및 환자의 선호도 등을 종합해 항응고요법을 하는 것을 추천한다”면서 “ NOAC의 용량을 한국인의 특성을 고려해 프라닥사(다비가트란) 및 자렐토(리바록사반)의 경우도 기존의 신부전 저하 환자뿐 아니라 고령에서는 출혈의 위험도를 고려해 저용량 사용을 추천한다”고 밝혔다.

이밖에 번 지침에서는 다양한 특수상황에서 항응고요법을 자세하게 설명했다. 심방세동의 맥박수 및 동율동조절의 약물치료를 한국 실정에 맞게 개정해  치료를 용이하게 할 수 있 게 했다.

이번 지침은 ‘2018 대한부정맥학회 비판막성심방세동환자의 뇌졸중 예방지침’, ‘심방세동환자에서 항응고제의 적합한 선택 및 용량권고안 – 특수상황과 고위험군환자’, ‘심방세동환자의 심박수 조절지침’  및 ‘심방세동환자의 동율동조절 약제지침’이라는 제목 아래 대한내과학회국문학회지(KJM)및 부정맥학회 홈페이지를 통해 다운로드 받을 수 있다.

이번 지침개발은 부정맥학회 및 국민건강임상연구 지원을 받아 진행됐다.